ご本人が一番気になるのは右上2番です。かなり前に他院で装着したクラウンが歯肉退縮によってマージン（歯と歯ぐきの境目）が露出して金属製のコア（土台）が見えている状態です。
また、前歯部はすべての歯にレジン充填がされており、詰め物との境目から二次的な虫歯も複数あり、歯頚部にも虫歯が確認できます。
コンタクト（歯と歯の間）部に詰めてあるレジンがオーバーに入っているため、フロスが全く通らず、お手入れができない状態のため、全体的に歯茎が炎症している状態です。

歯茎に炎症があると治療時に出血があり、精度の高い印象をとることができません。
まずは歯のクリーニングを行い、オーバーに入っているレジンを削合して患者さんご自身でお手入れができるように環境を整えることが大切です。
歯茎の炎症が落ち着いてくることで歯茎の位置も変わってきます。
もともと入っている右上2番のように歯茎のラインが変わってしまうとマージンが露出してしまうため、健康な歯茎の位置というのは大変重要となります。

口蓋から見るとよく分かりますが、右上3番近心部には大きな虫歯があります。

また、目視はできませんがレントゲン上では右上４番近心部には歯髄（歯の神経）まで侵食されている虫歯を確認しました。
右上4番は根管治療を行う必要があります。根管治療は回数がかかる治療になるので根管治療と並行して歯のクリーニングも行います。


●右上1～4番、左上1～3番　
・セラミッククラウン
●右上2番　
・ファイバーコア

歯ぐきの状態が落ち着くまでの間、印象を行う前に技工士にプロビジョナル（仮歯）の製作を依頼しました。
最終的なセラミッククラウンは1歯ずつ単独でセットしますが、プロビジョナルは脱離のリスクや利便性を考慮して連結して製作します。

右上4番の根管治療を終え、ファイバーコアをセットしました。
右上2番にはかなり太く、長いメタルコアが入っています。すでに根管治療がされていますが症状などはないため再根管治療を行う必要はないと判断しました。
本来であればメタルコア除去をしてファイバーコアに変えたいところですが、メタルコアを除去するリスクなどをご説明して今回はメタルコアをそのまま使用します。

審美に影響するマージン部の精度が高い歯型をおとりするため、圧排糸をそれぞれ2本ずつ歯ぐきの中に埋め込んで印象をおとりします。

デジタルスキャナーによる印象は現時点では宮本歯科での審美歯科治療に求める精度に達していないため、従来のシリコンを使用した精密印象を行っています。

セラミッククラウンの色はご自分の歯の色よりも少し白めをご希望されました。

約2週間後、セラミッククラウンをセットしました。
最終的なクラウンは１歯ずつ単冠で製作しています。
セット後はフロスがしっかりと通るようになったため、ご自分でのメンテナンスがスムーズに行えるようになりました。

以降は臼歯部の治療を引き続き行う予定です。