矯正治療の終了後に矯正医の紹介で、宮本歯科にご来院されました。
上顎の左右1番(いわゆる前歯)の2歯を事故で失っており、この失った前歯の替わりに左右2番から歯列全体を正中に向けて整える矯正治療をされたそうです。
また前歯の替わりとなった隙間を埋めるため、左右2番の近心部分にレジン充填で応急的な処置がされていました。

矯正治療で歯を動かすことは可能ですが、歯の色や形を変えることはできないため、応急的に近心部分(前歯の中心方向)に向けたレジン充填によって、歯の形を大きく見せる治療がされていました。
近心部だけにレジン充填がされていたことから、歯の形態がいびつになり、同時に変色や着色も見られます。今回は目立つ前歯の審美的改善を希望されたので、セラミッククラウンによる審美歯科治療をご提案しました。

●左上1番(本来の左上2番)・右上1番(本来の右上2番)
・オールセラミッククラウン
・ファイバーコア

根管治療が終わった前歯にファイバーコアを歯の根の中までしっかり入れて形を整えた状態です。セラミッククラウンを作成するための印象をします。
この写真と冒頭の全体のレントゲン写真を比較すると、とても分かりわかり易いと思いますが、本来の前歯を事故で失っていることから本来4本の歯がある部分を2本で自然に再現する必要があります。この歯と歯の間をより自然に再現しながら、炎症とともに前歯の欠損によって本来の形を失ってしまった歯ぐきを整えます。今回は歯肉の移植など外科的な処置は一切おこなわず、セラミックスの歯と歯ぐきの形を調和させることは大きなチャレンジとなりました。

マージン（歯と歯ぐきの境目）部分の歯型を正確に印象するために圧排糸を挿入します。歯ぐきの炎症(出血)があると正確な型取りはできません。本当に大切ながらも歯ぐきの治療というのは地味で、患者さんによっては「何でこんなに時間をかけるの？」と感じるかも知れません。しかし、この方のように丁寧に歯ぐきの改善をおこなうことで歯ぐきが引き締まり、出血や体液の湿潤がない正確な型取りが可能になりますその結果、高い適合性による自然で美しく長持ちする白い歯の審美治療につながります。
宮本歯科で策定する精度の基準を下回るため、いわゆる口腔内スキャナー(IOS)は審美歯科治療に使用せず、従来型のシリコン印象を採用しています。

今回の審美治療の大きなテーマでもある、より自然なお口全体の調和に従って前歯のセラミックスの色は周囲のご自分の歯に馴染む、自然な白さのものを患者さんとご相談のうえで選定していきました。

印象採得から約2週間。新しくお作りしたセラミックスクラウンセットをしました。
宮本歯科では単冠と言って基本的に1歯ずつセラミックスのクラウンを製作します。ただ今回は矯正治療の直後で歯の移動(後戻り)がおこりやすいことからクラウンブリッジ自体を梁のように機能させて歯の固定源とすること。また、これまでもお話ししたとおり今回は本来の前歯を失って歯ぐきの形態が大きくかわっていたことから、特に目立つ前歯の歯ぐきの形態(柔らかく自然なアーチ)と歯の隙間の歯ぐき(歯間乳頭)を外科処置をせずに再生しました。その長期予後のためにクラウンブリッジとして2歯を連結したものをセットしました。

患者さんの努力もあり、治療直後としては理想的な結果となりました。ただし歯の根も細く小さい歯である上顎前歯2番に本来の前歯(1番)の役割を担わせています。ある意味では無理をさせているとも言えます。そのため今後も定期検診を通して潜在的な歯周病リスク、噛み合わせリスクに注意を払いながら経過観察をおこなっていく予定です。