歯を強打すると歯の中にある神経が機能を失う(失活する)ことがあります。神経による血液循環の機能を失った失活歯は歯質が代わり歯の色が黒や茶色に変色してしまうことが多くあります。この患者さんの場合、左上1番は右上1番に比べて変色の度合いが大きいようです。
成長期の打撲ということで、左右1番ともにエナメル質形成不全症が疑われます。これら変色や形の不全は、発音発語、咀嚼などの機能に大きな問題がすぐに起こることはありませんが、目立つ前歯ということもあり、審美的な改善をご希望されました。

左上1番の歯の根の状態を診断するため、歯科用CTによる撮影を行ったところ、根管（神経の管）閉塞の状態にあることを確認しました。これは打撲による神経の失活で歯の根にある神経の管に栄養が届かなくなり石灰化によって塞がってしまった可能性を示唆しています。

根管が閉塞していること、傷みや炎症をともなう症状が全くないことなど総合的に考慮して根管治療を行う必要はないと診断しました。
現状、機能面で言えばセラミッククラウンにする必要は必ずしもありませんが、ご本人の審美的改善のご希望のうえで、セラミッククラウンにする「メリット・デメリット」を含め、治療方法についてご説明しました。最終的にご本人によりオールセラミッククラウンでの審美歯科治療をご希望されたことから、審美歯科治療を開始しました。
今回は患者さんとご相談しながら、歯の大きさや長さ、歯列は元の状態を維持して、歯の色の改善を行うことが目的ですが、前歯の切端部に凹凸があり、不自然な形態でもあったため最終的なセラミッククラウンは切端部を凹凸なく仕上げることで形態的な審美的改善も同時に図ります。

●左上1番・右上1番
・オールセラミッククラウン
・ファイバーコア（左上1番のみ）

支台歯形成（歯を削った状態）した状態でも歯質が変わり、失活している左上1番の色が不自然に濃い状態です。
セラミッククラウンは金属を使用せず光の透過性が高く、厳密には支台歯となる歯の色も影響してくるため、支台歯の状態も考慮して製作する必要があります。クラウンのマージン（境目）部の歯型を正確に製作するため、圧排糸を埋め込んで印象採得します。

患者さんにはご辛抱をお願いしますが、IOS (光学式デジタルスキャナー)による印象は現在、宮本歯科で審美歯科の治療に求める精度(美しさや長期の予後に影響します)に達していないため、従来通りのシリコンを使った精密印象を行います。

約2週間後、セラミッククラウンをセットしました。とても自然な仕上がりになったと、患者さんにもご満足頂きました。睡眠中の食いしばり(ノクターナルブラキシズム)予防のため、今回は併せてナイトガードも製作しました。
引き続き定期検診でご来院予定です。